传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》的通知
传染性非典型肺炎具有较强的传染性，做好传染性非典型肺炎医院感染控制工作，防止医院内交叉感染，对于有效控制疾病传播，保护医务人员具有十分重要的作用。为加强传染性非典型肺炎医院感染控制工作，我部组织制定了《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》，现下发给你们，请遵照执行。
原《医院收治非典型肺炎病人消毒隔离工作规范（试行）》（《卫生部办公厅关于进一步做好医院非典型肺炎诊疗工作中防治交叉感染工作的紧急通知》停止执行。
附件：传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）
卫生部办公厅
二OO三年五月四日
附件
传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）
传染性非典型肺炎具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院必须采取严格的消毒隔离和防护措施，控制医院感染的发生。根据前一阶段防治工作经验，特制定本指导原则。
一、基本要求
1、医务人员要加强学习，掌握传染性非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人；要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。
2、医院在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，指定收治传染性非典型肺炎的医院设立专门病区。室内与室外自然风通风对流，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（如排气扇），禁用中央空调。使用单机空调的消毒按照《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的紧急通知》（建办电[2003]13号）有关规定执行。
3、坚持首诊负责制。传染性非典型肺炎病人和疑似病人应当转到指定医院进行治疗。
4、医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施和防护设施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。
5、医院要合理安排医务人员力量，增强医务人员体质，避免过度劳累。
6、医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。
二、隔离工作指导原则
（一）发热门（急）诊
1、独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，有明显标识。诊室消毒期间，应当有备用诊室。
2、近距离内有隔离卫生间。
3、有条件的，可以指定专门的检验室和放射检查室。
（二）隔离留观室
1、独立设区，有明显标识。
2、分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。
3、医务人员办公室与留观室分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。
4、留观病人一人一室，病人戴口罩，不得离开留观室，严禁病人间相互接触。
5、积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎等。对暂时诊断不明，不能排除传染性非典型肺炎时，均需隔离留观。
（三）传染性非典型肺炎疑似病人病区
1、通风良好，独立设区，与其它病区相隔离，有明显标识。
2、分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。
3、医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。
4、疑似病人一人一室，戴口罩，不得离开病房，严禁病人间相互接触。室内应当具备洗漱、排泄条件。
5、严格探视制度，不设陪护，不得探视；如有病人危重等情况确需探视的，探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。
6、病区出入口应当有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。
（四）传染性非典型肺炎病人病区
1、通风良好，独立设区，与其它病区（包括疑似病人病区）相隔离，有明显标识。
2、分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。
3、病人戴口罩，不得离开病区。
4、重症病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治传染性非典型肺炎病人的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他常规病人。
5、医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。
6、严格探视制度，不设陪护，不得探视；如有病人危重等情况确需探视的，探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。
7、病区出入口应有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。
三、消毒工作指导原则
消毒范围：发热门（急）诊（包括指定的专门检验室和放射检查室）、隔离留观室和专门病区。未指定专门的检验室和放射检查室的，应当加强对检验室和放射检查室的消毒。
（一）空气消毒
1、有人情况下：做好人员防护。3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3，作用60分钟，每天上、下午各消毒1次。
2、无人情况下：①紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2—3次；②0.5％过氧乙酸喷雾， 20—30ml／m3，作用30分钟；③3%过氧化氢喷雾， 20—40ml／m3，作用60分钟；④活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾， 20ml／m3，作用30分钟；⑤有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾， 20—30ml／m3，作用30分钟；⑥强氧化高电位酸化水原液喷雾， 20—30ml／m3，作用30分钟。
以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，每天消毒2次。消毒完毕后方可打开门窗通风。
（二）地面和物体表面消毒
1、地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。
2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。
3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用0.2%—0.5%过氧乙酸或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
（三）其它物品消毒及处理
1、病人排泄物、分泌物
（1）病人排泄物、分泌物要及时消毒处理。
（2）每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L—2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物随时消毒，作用时间30—60分钟。消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房卫生间。每天消毒痰具1次。
2、病人使用物品消毒
(1)病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；便器、浴盆用1500mg／L有效氯消毒液浸泡30分钟。
(2)呼吸治疗装置使用前应当进行灭菌或高水平消毒，尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应当在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡，浸泡30分钟后再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
(3)每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后即消毒，体温计用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用2‰过氧乙酸擦拭。
(4)病人离开救护车后，应当立即对车内空间及担架、推车等运载病人的交通工具及用具用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。
3、污水污物处理
（1）病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时消毒处理，避免污染。
（2）使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废弃物及时分类、消毒、处理，存放容器必须加盖，避免污染。
（3）现阶段污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量≥6.5mg/L。
（四）尸体处理
死亡病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道后，再用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
（五）终末消毒
病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终末消毒。
四、医务人员防护指导原则
医务人员防护采取分级防护原则。
（一）一级防护
1、适用于发热门（急）诊的医务人员。
2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓１—３分钟。
（二）二级防护
1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
2、进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓１—３分钟。
4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。
5、注意呼吸道及粘膜防护。
（三）三级防护
1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。
2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。
转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护按照本指导原则和《卫生部办公厅关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人转运工作的通知》（卫机发9号）有关规定执行。
中华人民共和国与国际开发协会开发信贷协定（环境技术援助项目）
中国 国际开发协会
中华人民共和国与国际开发协会开发信贷协定
（环境技术援助项目）
（签订日期１９９３年７月１６日）
中华人民共和国（借款人）与国际开发协会（协会）于一九九三年七月十六日签订本协定。
鉴于借款人在确认本协定附件二所述项目的可行性和优先性之后，已请求协会对本项目提供资助；
鉴于协会同意以上述情况为基础，协会今同意按照本协定规定的条款和条件，向借款人提供本信贷。
因此，本协定的缔约双方现协议如下：
第一条 总则；定义
１．０１节 协会于一九八五年一月一日施行的《国际开发协会开发信贷协定通则》（《通则》），除３．０２节最后一句外，构成本协定不可分割的一部分。
１．０２节 除上下文另有要求者外，在《通则》和本协定前言中的若干词汇均在其各自的文本中作出了相应的解释。下列新增词汇定义为：
（ａ）“中国科学院”系指借款人的中国科学院，它是经由中央人民政府批准并于一九四九年十月三十一日建立的一个独立的机构；
（ｂ）“中国科学院专用账户”系指本协定２．０２节（ｂ）（ｉ）所提及的账户；
（ｃ）ＥＩＡＳ系指环境影响评价报告。ＥＩＡ系指任一个环境影响评价报告。
（ｄ）“中间金融机构”系指附件六Ｂ部分所提及的中间金融机构，一家依据一个章程建立并运营的专业银行。
（ｅ）“金融代理委托协议”系指按照本协定附件六Ｂ部分国家环保局与作为金融代理机构的中间金融机构所达成的用以完成Ｂ部分４中的分贷款的协议；
（ｆ）工业示范项目系指包括在试验的基础上的用于示范目的减轻工业污染的新技术和方法的投资，其来源于项目Ｂ．４部分下的信贷资金。“工业示范项目”亦指任一工业示范子项目。
（ｇ）“执行机构”系指国家环保局指导下负责实施Ｂ．９，Ｃ１和Ｃ２部分子项目的借款人的单独的部门或机构；“执行机构”还系指国家环保局选择的负责实施Ｂ．９，Ｃ１和Ｃ２部分子项目的借款人几个部门或机构；
（ｈ）“国家环保局”系指借款人的国家环保局，成立于一九九八年八月十三日的借款人国务院下属的独立机构；
（ｉ）“环保局专用账户”系指本协定２．０２节所提及的专用账户；
（ｊ）“项目计划文件”系指由借款人提供给协会为技术援助，咨询和设备提出的十份详细计划，项目Ａ２，Ａ３，Ｂ．１，Ｂ．２，Ｂ．３，Ｂ．４，Ｂ．５，Ｂ．６，Ｂ．７，和Ｃ部分各一份，并经协会同意文件可以随时修改。项目计划文件中任何一份；
（ｋ）“分借款人”系指为实施工业清洁示范项目接受提供的或建议提供的分贷款的工业企业。
（ｌ）“分贷款”系指从信贷中提供或建议提供一笔总额不超过１００万美元的由信贷资金资助的一工业清洁示范项目的贷款；以及
（ｍ）“专用账户”系指中国科学院和国家环保局专用账户。专用账户还指任一专用账户。
第二条 信贷
２．０１节 协会同意按照本开发信贷协定所规定或提及的条款和条件，向借款人提供一笔由多种货币组成的总额相当于３５３０万个特别提款权（ＳＤＲ）的信贷。
２．０２节 （ａ）本信贷金额可根据本协定附件一的规定从信贷账户中提取，用于支付已发生的，或如协会同意，亦可用于支付将要发生的，为本项目所需的，并应由本信贷资金支付的货物和服务的合理费用；以及
（ｂ）为了实现本项目的目的，借款人应按协会满意的条件和条款，包括适当地防止抵消、没收或扣押，开设并保持一个美元专用账户。专用账户款项的存入和支取均应按照本协定附件三的规定办理。
２．０３节 截止日期应为一九九八年十二月三十一日，或由协会规定更晚的日期；对于该更晚的日期，协会应及时通知借款人。
２．０４节 （ａ）借款人应按协会在每年六月三十日所确定的不超过百分之零点五（百分之一的二分之一）的年率，对不断变化的尚未提取的信贷本金，向协会交付承诺费。
（ｂ）承诺费应：
（ｉ）从开发信贷协定签字后第六十天（起算日）起始算，计算至借款人从信贷账户中提取款项或款项被注销日为止；以及
（ｉｉ）按发生日前的最后一个六月三十日所确定的年率或按上述（ａ）段的规定不时确定的年率计算。每年六月三十日确定的年率应适用于本协定２．０６节规定的该年的下一个付款日。
（ｃ）承诺费应：
（ｉ）在协会合理要求的地方交付；
（ｉｉ）在交付上不受借款人施加的或借款人领土内的任何限制的影响；以及
（ｉｉｉ）使用本协定根据《通则》４．０２节的规定所选定的货币，或按该节规定不时指定或选定的其他一种或几种合格的货币交付。
２．０５节 借款人应按百分之零点七五（百分之一的四分之三）的年率，对不断变化的已提取而尚未偿还的信贷本金，向协会交付手续费。
２．０６节 承诺费和手续费每半年交付一次，付款日为每年的六月一日和十二月一日。
２．０７节 （ａ）尽管有下列（ｂ）段和（ｃ）段的规定，借款人应自二００三年十二月一日始至二０二八年六月一日止，每半年偿还一次信贷本金，付款日为每年的六月一日和十二月一日。在二０一三年六月一日以前，包括该期付款日在内，每期应付本金的百分之一点二五（百分之一又四分之一），此后每期应付本金的百分之二点五（百分之二又二分之一）。
（ｂ）当（ｉ）协会确定，以一九八五年美元不变价格计算的借款人的人均国民生产总值连续五年超过７９０美元时；及（ｉｉ）银行认为借款人的偿债信誉足以使用国际复兴开发银行贷款时，在经协会执董会审查、批准，并在执董会对借款人的经济发展情况给予适当考虑后，协会将对上述（ａ）段分期偿还条款进行修改，要求借款人将尚未到期的分期偿还金额每次增加一倍偿还，直至本信贷本金全部偿还为止。如借款人有此要求，协会也可修订这一修改办法，只要协会断定，这样的修订不改变因上述还款办法的修改而获得的让渡因素，即可要求借款人对已提取但尚未偿还的信贷本金部分，按与协会商定的年率交付利息，而不要求其部分或全部增加每期分期偿还金额。
（ｃ）在根据上述（ｂ）段的规定对条款进行修改后的任何时候，如果协会确定借款人的经济情况严重恶化，而借款人有此要求，协会可将该偿还条款再作修改，使之与上述（ａ）段中所列的分期偿还时间表一致。
２．０８ 根据《通则》４．０２节的规定，现确定美利坚合众国的货币为指定货币。
第三条 项目的执行
３．０１节 （ａ）借款人申明其对实现本协定附件二中所确定的本项目目标的承诺，为此，借款人应促使中国科学院和国家环保局以应有的勤奋和效率分别实施项目Ａ部分实施项目Ｂ和Ｃ部分，并按照项目行动计划以及适当的财务，技术和行政管理及时提供或促使提供项目所需的资金，设施，服务以及其他资源。
（ｂ）不仅限于本节ａ段，除非借款人另行同意：借款人将促使（ｉ）中国科学院和国家环保局分别按照本协定附件４的执行计划实施的Ａ部分实施的Ｂ和Ｃ部分（Ｂ．４部分除外），及（ｉｉ）国家环保局通过一家中间金融机构执行项目Ｂ．４分贷款应按照本协定附件６的规定实施。
（ｃ）借款人应按下述主要的条款和条件，向中国科学院和国家环保局为分别实施项目Ａ部分和Ｂ，Ｃ部分转贷本信贷资金：
（ｉ）转贷期限不超过二十年，其中包括五年宽限期；
（ｉｉ）利息按不时变动的已提取但尚未偿还本金的１．０％年率交付；
（ｉｉｉ）项目Ａ部分发生支出的外汇风险由中国科学院承担，项目Ｂ和Ｃ部分发生支出的外汇风险由国家环保局承担。
３．０２节 除非协会另行同意，用于项目下的货物采购及咨询专家聘请的信贷资金的使用均应按照本协定附件３的规定办理。
第四条 财务约文
４．０１节 （ａ）借款人应促使中国科学院和国家环保局分别按照健全的会计原则保存项目Ａ部分、Ｂ和Ｃ部分能够适当地反映有关运营、资金和支出的记录和账目：
（ｂ）借款人应：
（ｉ）促使由协会可以接受的独立的审计师，按照一贯运用的适当的审计原则，对本节（ａ）段提及的每一财政年度的各种记录和账目，包括与专用账户有关的记录和账目，进行审计；
（ｉｉ）促使尽快，但最迟不应超过该财政年度后六个月，向协会提交由上述审计师所作的其范围及详细程度符合协会合理要求的审计报告副本；
（ｉｉｉ）促使向协会提交协会随时合理要求的涉及上述记录、账目及审计的其他材料。
（ｃ）对于根据费用报表从贷款账户提款的所有支出，借款人应：
（ｉ）促使根据惯用的会计惯例，保存或促使保存反映这类支出的所有记录和账目；
（ｉｉ）保存或促使保存所有从信贷账户里提款的所有证明这类支出的记录（合同、定单、发票、账单、收据和其他证明文件），直到协会收到完成最后一次从信贷账户提款才出具的该财政年度审计报告后至少一年；
（ｉｉｉ）使协会的代表能检查该记录。以及：
（ｖｉ）保证这些记录和账目包括在本节Ｂ段所提交的年度审计，这些年度审计报告包括所提交所提审计师单独的意见：费用报表是否在此财政年度期间已经提交，连同报表准备的程序和内部控制，可以证明相应的提款。
第五条 协会的补救措施
５．０１节 按照《通则》第６．０２节（ｈ）段规定，增加以下事项：（ａ）任一方未能履行金融代理协议中规定的其应尽的义务；
（ｂ）借款人或任何其他有司法权的机构已采取任何解除或取消中国科学院和国家环保局的行动，或任何中止中国科学院和国家环保局的劳务。
５．０２节 按照《通则》第７．０１节（ｄ）段规定，增加以下事项：
发生了本协定第５．０１节（ａ）段规定的任何事件，且在协会就该情况通知借款人后继续持续了六十天；
第六条 生效日；终止
６．０１节 在《通则》１２．０１节（ｂ）段的含义范围内，特规定以下情况作为本开发信贷协定生效的附加条件即：借款人的国务院已核准《开发信贷协定》。
６．０２节 现规定本协定签字后九十天为《通则》第１２．０４节所要求的日期。
第七条 借款人的代表；地址
７．０１节 按照《通则》１１．０３节规定，借款人的财政部长被指定为借款人的代表。
７．０２节 按照《通则》１１．０１节规定，现确定如下地址：
借款人方面：
中华人民共和国北京三里河 １００８２０
财政部
电报挂号：北京 ＦＩＮＡＮＭＩＮ
电传号：２２４８６ ＭＦＰＲＣ ＣＮ
协会方面：
美利坚合众国华盛顿特区 ２０４３３，西北区 Ｈ街１８１８号
国际开发协会
电报挂号：华盛顿特区 ＩＮＤＥＶＡＳ
电传号：２４８４２３（ＲＣＡ） ８２９８７（ＦＴＣＣ） ６４１４５（ＷＵＩ） １９７６８８（ＴＲＴ）
本协定的缔约双方，通过其各自正式授权的代表，于上述日期在美利坚合众国哥伦比亚特区，以各自的名义在本协定上签字，以昭信守。
注：附件一、二、三、四、五、六略。
中华人民共和国 国际开发协会
授权代表 东亚和太平洋地区代理副行长
赵锡欣 伯 基
（签字） （签字）